Klonorchiasis: Orsaker, överföringsvägar Och Behandlingsmetoder

Innehållsförteckning:

Klonorchiasis: Orsaker, överföringsvägar Och Behandlingsmetoder
Klonorchiasis: Orsaker, överföringsvägar Och Behandlingsmetoder
Anonim

Clonorchiasis är en parasitisk sjukdom orsakad av helminths i släkten trematoder, kännetecknad av allergiska reaktioner, skador på levern och bukspottkörteln. Clonorchiasis är utbredd över hela världen, eftersom människor i alla åldrar är mottagliga för det. Men i länderna i Fjärran Östern når förekomsten 80% bland hela befolkningen. Sjukdomen är särskilt utbredd i Korea, Japan, Kina, Thailand, Laos, Vietnam, Amur-bassängen och Primorye.

Image
Image

En snabb behandling av klonorchias leder till ett fullständigt botemedel och har en gynnsam prognos. Det avancerade kroniska stadiet av klonorchiasis kan emellertid leda till irreversibla konsekvenser som avsevärt försämrar patientens tillstånd och livskvalitet.

Innehåll

  1. Clonorchiasis - beskrivning av sjukdomen
  2. Patogenes
  3. Symtom
  4. Klonarkosbehandling
  5. Behandling
  6. Förebyggande

Clonorchiasis - beskrivning av sjukdomen

Det orsakande medlet för denna sjukdom är den kinesiska fluken (Clonorchis sinensis) från familjen Opisthorchidae. Denna parasit har en plan kropp 20 mm lång och 4 mm bred. I kroppens främre ände är den orala sugaren, och strax under buksugaren. Äggen på den kinesiska fluken är gulaktiga i färg och små i storlek. Vuxna exemplar av den kinesiska fluken parasiterar människor och däggdjur, som är deras ultimata värdar. För sin utveckling behöver parasiten två mellanliggande värdar: sötvattens blötdjur och fisk från karpfamiljen.

Den kinesiska fluken kan leva i kroppen av den slutliga värden i upp till 40 år, vilket förklarar den långa kroniska infektionen under hela livet.

Smittkällor är sjuka människor, husdjur och katter samt vilda djur (grävlingar, muskrats, martens, minkar). Ägg som utsöndras av vuxna deponeras i gallkanalerna hos de slutliga värdarna, tränger in i tarmen och utsöndras med avföring. Sedan kommer avföringen med ägg från parasiterna in i en sötvattenbehållare, där de förvandlas till larver och sväljs av blötdjur eller kräftdjur. De är de första mellanvärdarna.

I blötdjurskroppen genomgår larverna asexuell reproduktion och förvandlas till nästa typ av larver - cercariae. Cercariae släpps i vattnet och simmar fritt där i väntan på ett annat offer (den andra mellanvärden) - en sötvattensfisk från karpfamiljen. En gång i huden på sötvattensfisk är cercariaen uppslagen i muskelvävnaden och förvandlas till metacercariae (en invasiv form av den kinesiska fluken). När man äter rå eller dåligt kokt fisk, kommer parasiten in i människokroppen, där den mognar ytterligare.

Sötvattensfisk är:

  • crucian karp;
  • braxen;
  • karp;
  • vobla;
  • Vit amur;
  • mört;
  • karp.

Larverna kan också leva i kräftor och krabbor.

Som ett resultat av verkan av gastriska enzymer frigörs metacercariae från cyster in i tolvfingertarmen och tränger in i gallgångarna, där de blir sexuellt mogna individer inom en månad.

Image
Image

Eftersom den kinesiska fluken, som alla andra leverflingor, är hermafroditer, producerar de ägg omedelbart med embryon utan parning. Infektionsspridningen är strikt begränsad till endemiska områden, som återspeglar den geografiska spridningen av de viktigaste arterna sniglar och kräftdjur.

Patogenes

När den kommer in i tarmen i huvudvärden, löses cystn från den kinesiska fluken och frigör larven. Den frigjorda larven vandrar in i gallkanalerna från tolvfingertarmen, såväl som in i bukspottkörtelkanalerna, levern, gallblåsan, där den mognar till en vuxen. Resultatet av spridningen av larver genom kroppen och frigörandet av avfallsprodukter av dem är en giftig-allergisk reaktion, som manifesterar sig i ett tidigt stadium av sjukdomen.

Det finns en relation mellan hastigheten på äggproduktion och avföring. I det första tidiga stadiet av sjukdomsutvecklingen utvecklas en stark inflammatorisk process i gallkanalerna, som åtföljs av bildandet av tjock galla med slem. I detta fall är antalet parasitägg i avföringen ganska obetydligt. I de kroniska stadierna av klonorchiasis inträffar en ökad syntes av kollagen, vilket leder till fibros, till en kränkning av lipidmetabolismen och syntesen av gallsyror, vilket leder till bildandet av kolesterol gallsten.

Symtom

Den kliniska bilden av klonorchiasis har följande stadier av sjukdomen:

  • akut tidigt stadium;
  • subakutsteg (med raderade symtom, asymptomatiska, med eller utan eosinofili);
  • kroniskt stadium.

Inkubationsperioden varar 14-21 dagar från infektionsmomentet till de första symtomen.

Det akuta tidiga stadiet kännetecknas av en akut början med hög feber, smärta i höger hypokondrium. Temperaturen stiger kaotiskt, när som helst på dygnet. Ett generaliserat utslag uppträder på huden i form av urticaria, en betydande gulhet i ögon- och hudskeden. I blodet finns en ökad nivå av leukocyter, eosinofiler, acceleration av ROE (erytrocytsedimentationsreaktion).

Den subakuta fasen fortsätter som regel utan kliniska symptom. Men ospecifika klagomål är möjliga: allmän svaghet, störningar i matsmältningssystemets arbete, tyngd på höger sida. Eosinofili observeras i blodformeln (upp till 20%).

Det kroniska stadiet är en konsekvens av det akuta stadiet, oftast är det främst kroniskt till sin natur. Även i detta fall är sjukdomen praktiskt taget asymptomatisk, eftersom endast 80% av patienterna har klagomål. Endast i vissa fall klagar de över brist på aptit, smärta och tyngd efter att ha ätit i levern och bukspottkörteln. Denna form av sjukdomen upptäcks av en slump under ett läkarbesök av andra skäl eller under medicinska undersökningar.

Den kroniska formen av klonorchiasis kompliceras av kronisk kolecystit, kolangit, pankreatit med bildandet av fibrösa foci.

Image
Image

Klonarkosbehandling

Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av följande studier:

  • allmän blodanalys;
  • allmän urinanalys;
  • biokemiskt blodprov (protein och dess fraktioner, bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, amylas, trypsin, blodsocker);
  • kolecystografi;
  • instrumentella metoder: ultraljud av inre organ (gallblåsan, bukspottkörteln, levern);
  • fibrogastroduodenoskopi;
  • studie av duodenal juice;
  • serologiska test: RNGA (reaktion av indirekt hemagglutination), RID (reaktion av immunodiffusion).

Diagnosen bekräftas i följande fall:

  • utveckling av kliniska symptom (klagomål från patienter under den akuta och kroniska perioden);
  • epidemiologisk historia (konsumtion av flodfisk för mat);
  • laboratorieforskning;
  • avföringsanalys (koproovoskopi).

Behandling

Behandlingen utförs på två sätt:

  • etiotropisk;
  • symptomatisk.
Image
Image

Etiotropisk behandling syftar till att eliminera den direkta orsaken till sjukdomen. De viktigaste behandlingsmetoderna är den senaste generationen anthelmintiska läkemedel. Chloxyl (hexakloroparaxylen) är särskilt effektivt för klonarkos. Behandling med detta antiparasitiska medel utförs i början av den kroniska fasen. Den applicerade dosen är 0,2 - 0,3 g per 1 kg kroppsvikt, den maximala dagliga dosen är 20 - 24 g. Chloxilum-behandling utförs enligt tre scheman:

  • ett tre-dagars behandlingsförlopp - utförs med massiv parasitinfektion i endemiska foci;
  • en fem dagars behandlingskurs är den vanligaste behandlingsregimen;
  • en tio dagar lång behandling sker med dålig läkemedels tolerans.

Läkemedlets dagliga dos uppdelas i tre doser. Varje del av läkemedlet upplöses i ett halvt glas mjölk och tas efter frukost var tionde minut.

För att förebygga klonorchiasis tas läkemedlet tre dagar i rad med hänsyn till 0,1 g per kilo kroppsvikt.

För profylaxsyfte föreskrivs prazikvantel i en daglig dos på 50 - 75 g per kilo kroppsvikt, tre gånger om dagen, varvid dosen delas upp i 3 delar. Behandlingsförloppet är en dag.

Symtomatisk behandling består i att ta följande medel:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen);
  • antihistaminer (suprastin);
  • blockering av protonpumpen för magsmärta (pantoprazol);
  • enzymer (mezim);
  • sorbenter (polysorb);
  • antispasmodics (no-shpa);
  • antibiotika (för bakteriell infektion);
  • koleretiska läkemedel (rosa höfter, majssilke);
  • hepatoprotectors (Ursokhol, Essentiale).

Klonorchiasis behandlas i flera steg enligt följande schema:

  • förberedande;
  • antiparasitisk;
  • stärkande.

Förberedelsesteget innebär lösning av följande uppgifter:

  • rengöring av kroppen från giftiga element;
  • återställning av gallfunktionen;
  • dietterapi.

Kosten för denna helminthiasis, kallad klonorchiasis, inkluderar att begränsa användningen av feta, kryddig och stekt mat. Soppor med vegetabiliska buljonger, kokta grönsaker, spannmål, mejeriprodukter, kokta ägg, magert kött och fisk, vitt bröd är välkomna. Användning av livsmedel som är rika på proteiner, kolhydrater, vitaminer och mineraler uppmuntras.

Kokta soppor i andra buljonger, kokta grönsaker, mejeriprodukter, spannmål, kokta ägg, kött, fisk med låg fetthalt, vitt bröd.

Samtidigt tar de läkemedel som bidrar till bättre matsmältning: probiotika, koleretiska medel, laxermedel, enzymer, hepatoprotectors.

Det antiparasitiska stadiet innebär behandling med anthelmintiska läkemedel för att förstöra helminter. För detta ändamål föreskrivs följande antihelminthiska läkemedel:

  • biltricid (prazikvantel);
  • kloxyl.

Återställningssteget syftar till att återställa försämrade kroppsfunktioner och normalisera tarmens utsöndringsfunktioner. Under denna period förskrivs probiotika, koleretiska medel, laxermedel, hepatoprotectors, krampläkemedel, enterosorbenter.

Efter en framgångsrik återhämtning registreras patienterna hos en läkare för infektionssjukdomar i ytterligare sex månader. Under denna period utförs upprepade tester för klonorchiasis regelbundet. Negativa testresultat gör det möjligt för patienter att tas bort från registret.

Förebyggande

Image
Image

För att undvika infektion med kinesisk fluke är det för det första nödvändigt att utsätta fisken för högkvalitativ värmebehandling.

Du måste laga fisken i minst 20 minuter, bara i detta fall dör metacercariae i kroppen. Du måste steka fisken endast 15–20 minuter på ena sidan. Det bör komma ihåg att metacercariae behåller sin livskraft i saltad, rökt och torkad fisk. Varm rökt fisk desinficerar kvalitativt. Korrekt saltning av fisk gör att du kan förstöra helmintheterna i den. Det är inte värt att frysa fisken, eftersom metacercariaen behåller sin livskraft i en månad.

Kapning av fisk bör göras på en separat skärbräda med en speciell kniv. Personlig hygien, särskilt efter fiskhantering, är ett viktigt villkor för att förhindra utvecklingen av klonorchiasinfektion.

Dessutom spelas en viktig roll i förebyggandet av klonarkos av sanitets- och utbildningsarbete och skydd av sötvatten från förorening med avföring.

Rekommenderas: