Amoebiasis Hos Barn: Symtom, Diagnos Och Behandling

Innehållsförteckning:

Amoebiasis Hos Barn: Symtom, Diagnos Och Behandling
Amoebiasis Hos Barn: Symtom, Diagnos Och Behandling

Video: Amoebiasis Hos Barn: Symtom, Diagnos Och Behandling

Video: Amoebiasis Hos Barn: Symtom, Diagnos Och Behandling
Video: Amebiasis (Amoebic Dysentery) | Entamoeba histolytica, Pathogenesis, Signs & Symptoms, Treatment 2024, Mars
Anonim

Sidans innehåll

  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Patogenes av amebiasis
  • Klinik för amebiasis
  • Var kan ett barn smittas?
  • Hur känner jag igen tarmamebiasis?
  • Sjuka hot
  • Symtom
  • Förebyggande åtgärder hos barn
  • Behandling av amebiasis hos ett barn

    Konservativ behandling

  • Komplikationer och konsekvenser av amebiasis hos ett barn
  • Förebyggande av amebiasis
  • Du kan besegra parasiter!

Amebiasis hos barn är en antropon tarmprotozoan, kännetecknad av ulcerösa lesioner i tjocktarmen, en tendens till långvarig och kronisk förlopp och möjligheten till abscesser i olika organ.



Vad ska man göra i en sådan situation? För att komma igång rekommenderar vi att du läser den här artikeln. Den här artikeln beskriver metoderna för att hantera parasiter. Vi rekommenderar också att du kontaktar en specialist. Läs artikeln >>>

Etiologi

Det orsakande medlet Entamoeba histolytica tillhör capcode-protosonerna. Livscykeln för en dysenteri amoeba har två stadier - vegetativ (trophozoite) och dormancy (cyste). Det vegetativa stadiet inkluderar fyra former av parasitens utveckling: stor vegetativ, vävnad, luminal och precyst. Den stora vegetativa formen (forma magna) som mäter 20-60 mikron skiljer sig från andra amebor i en ryckig translationell rörelse med pseudopodia, det är en erytrofag. Det finns i färsk avföring vid akut amebiasis.

Vävnadsformen har en storlek på 20-25 mikron, är mobil, invaderar kolonväggen. Det finns endast vid akut amebiasis i de drabbade organen och sällan (endast med sönderfall av sår) i flytande avföring. Lumenformen (forma minuta) har en diameter på 15-20 mikron, har låg rörlighet och finns i avföring av konvalescenter av akut amoebias, med en kronisk återkommande kurs av sjukdomen och i bärare av amöber efter att ha tagit ett laxermedel. Vegetativa former av amöber dör i patientens avföring efter 30 minuter.

Det vilande stadiet för en dysenteri-amöbe inkluderar cyster med varierande mognad. Deras diameter är 8-15 m km, en mogen cysta har 4 kärnor, som är väl urskiljbara när de färgas med Lugols lösning. Cystor finns i avföringen av konvalescenter av akut amebebis, i remission hos patienter med kronisk återkommande amebebis och hos bärare av amöber.

Image
Image

Epidemiologi

Källan till invasionen är en person med amebebis, eller en bärare av amebor. Infektionsmekanismen är fekal-oral, utförs via vatten, mat och kontakt-hushållsvägar. Överföringsfaktorer kan vara vatten, mat, händer förorenade med amöebcyster. Immunokomprometterade individer är mest mottagliga för denna sjukdom. Amoebiasis är utbredd i många länder, men de flesta av sjukdomen förekommer i områden med varmt klimat. I SNG registreras sjukdomen främst i Centralasien och Kaukasus.

Image
Image

Patogenes av amebiasis

Infektion uppstår när mogna cyster kommer in i mänskliga matsmältningskanalen. Efter skärning i den nedre delen av den lilla eller övre delen av tjocktarmen bildas luminala former av amöber som multiplicerar i den proximala delen av tjocktarmen. Ytterligare transformation av luminalformen sker på två sätt: i vissa fall utvecklas transporten av amöber, i andra, luminalformen tränger in under tarmslemhinnan och förvandlas till en patogen vävnadsform.

Det senare underlättas av: immunbrist, kolon dysbios, brist på proteinprotein etc. Vävnadsformen av amöba utsöndrar speciella ämnen - cytolysiner, proteolytiska enzymer, som gör det möjligt att smälta vävnad och multiplicera i dem. Genom att reproducera i vävnaderna i tarmväggen orsakar ameban förekomsten av mikroabscesser, som sedan öppnas in i tarmlumen, vilket leder till bildandet av slemhalsår. När sjukdomen fortskrider ökar antalet sår medan de blinda och stigande tarmen huvudsakligen påverkas.

Image
Image

Särskilt svåra lesioner utvecklas hos personer med tidigare tarmdysbios, obalanserad kost. Perforering av sår åtföljs av peritonit. När djupa sår läker och ärr kan tarmstärkning och hinder utvecklas.

Den kroniska förlusten av amebias leder ibland till utvecklingen av amoebo-tumörliknande formationer i tarmväggen, bestående av granuleringsvävnad, fibroblaster och eosinofila leukocyter. En gång i blodkärlen i tarmens submukösa lager kan amöben tränga in det hematogena sättet in i olika inre organ, vilket orsakar utvecklingen av abscesser. Den vanligaste hematogena vägen är levern.

Klinik för amebiasis

Inkubationsperioden är från 1 vecka till 3 månader (vanligtvis 3-6 veckor). Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer kan amebiasis ha en asymptomatisk eller uppenbar kurs. Efter kursens längd - akut och kronisk (med återkommande och kontinuerlig kurs).

Beroende på de kliniska manifestationerna skiljs följande former av den uppenbara förloppet av amebiasis:

  • intestinal amebiasis;
  • extraintestinal amebiasis;
  • amoebiasis i huden. Enligt kursens svårighetsgrad - lätt, måttligt och tungt.

Den asymptomatiska formen kännetecknas av förekomsten av cyster och luminala former av amöber, som inte orsakar tecken på sjukdomen, i tarmarna hos invaderade människor med olika varaktighet.

Den manifesta formen förekommer vanligtvis i form av tarmamebiasis (amoebisk dysenteri). Den akuta kursen för tarmamebias kännetecknas av en måttlig förändring i patientens allmänna tillstånd, oftast begränsad till sjukdom, svaghet och nedsatt aptit. Kroppstemperaturen är normal eller subfibril. Samtidigt med de allmänna manifestationerna av sjukdomen uppstår diarré. Ursprungligen är lösa avföringar rikliga i volym, avföring, fetid med transparent slem, 4-5 gånger om dagen. Smärta i höger iliac-region (höger-sidig kolit) är karakteristisk under denna period. Därefter ökar tarmrörelsens frekvens upp till 10-20 gånger om dagen, innehållet av glaserigt slem och blod i avföringen ökar.

Det patognomona tecknet på amebiasis - en pall av typen "hallongelé" - är nu sällsynt. Vanligtvis finns det en beständig och krampande smärta i hypogastrium, som förvärras före avföring. När ändtarmen är involverad i den patologiska processen visas tenesmus. Buken är måttligt distenderad, mjuk, smärtsam vid palpation längs tjocktarmen.

Endoskopisk undersökning (sigmoidoskopi, sigmoidoskopi) av kolon i slemhinnens veck avslöjar magsår upp till 10-15 mm i diameter med edematösa, underminerade kanter och en botten täckt med pus och nekrotiska massor. Såren är omgiven av ett band av hyperemi, slemhinnan utanför de drabbade områdena förändras lite.

Sjukdomens akuta stadium utan specifik behandling varar 4-6 veckor. Sedan kommer en lång (från flera veckor till flera månader) remission. Efter det uppstår en förvärring igen - sjukdomen tar en kronisk kurs med växlande perioder av remission och förvärringar, som kan fortsätta utan specifik behandling i upp till 10 år eller mer. Hos vissa patienter kan sjukdomen genomgå en kontinuerlig kurs när det inte finns några perioder med remission.

Ta amoebatestet

Symtom Svar Snabb avföring Ja Inte Avföring med slem Ja Inte Avföring med blod Ja Inte Värme Ja Inte Smärta i nedre buken Ja Inte Plåga tenesmus Ja Inte Minskad aptit Ja Inte Utseende av illamående Ja Inte Smärtsamt längs kolon Ja Inte Generell svaghet Ja Inte

De mest karakteristiska tecknen på sjukdomen för både återkommande och kontinuerliga former av kronisk amebiasis är buksmärta, mer till höger, ofta avföring, periodvis blandad med blod, alternerande med förstoppning, ibland en måttlig ökning av kroppstemperaturen. I början av sjukdomen lider patientens välbefinnande lite, då med en långvarig kurs av kronisk amebiasis, asteniskt syndrom, hypokrom anemi och kroppsvikt minskar.

I perifert blod observeras, utöver tecken på anemi, eosinofili, monocytos, lymfocytos och ökad ESR. Vid intestinal amebiasis kan många allvarliga komplikationer utvecklas. Dessa inkluderar: pericolitis, perforerad peritonit, tarmblödning, intestinal striktur, prolaps av rektal slemhinna. Dessutom kan amoebom, som är ett tumörliknande infiltrat i tarmväggen, utvecklas. Anslutningen av en sekundär infektion leder till överlevnad av infiltratet.

Var kan ett barn smittas?

Amoebiasis överförs via fekal-oral väg. Infektion kan ske genom vatten, mat och genom direkt kontakt med bäraren. Ofta är källan till sjukdomen mat, lite mindre ofta - vatten, samt diskar, dörrhandtag, leksaker och andra föremål. Infektion genom direktkontakt med en sjuk person sker under ohälsosamma tillstånd.

Fortfarande är huvudkällan mat och vatten, som innehåller cyster. När allt kommer omkring dör denna parasit endast vid en temperatur på cirka 55 ° C. Men koncentrationen av klor, som används för att desinficera vatten eller kalla temperaturer, kan inte förstöra patogenen.

När amöben kommer in i tarmväggen, utvecklas dysenteri. Statistik visar att parasiten kommer in i andra organ mycket mindre ofta än hos vuxna. Men sjuka människor observeras året runt, även om den största andelen av sjukdomsaktiviteten registreras under de varma månaderna. Därför måste du under en varm period noga övervaka vad barnet äter.

En sjuk person sprider cyster. Deras utsöndring kan ta år, och på bara 24 timmar kan transportören utsöndra 300 miljoner cyster med avföring. Det är farligt när en smittad person är upptagen med att laga mat eller, ännu mer, arbetar i cafeterian på en utbildningsinstitution, dagis och på offentliga restauranganläggningar.

Image
Image

Hur känner jag igen tarmamebiasis?

Tyvärr har själva infektionen inga symtom, så det enda symptomet är parasiter i avföringen. Men vid vidareutveckling kan uppenbara tecken visas både efter några veckor och några månader efter infektionsögonblicket. Det första som bör varna dig är stickande smärta i buken, samt ökad peristaltik. Men det händer så att allt börjar med akuta symptom som frossa, feber och svår diarré.

Avföringsstörning talar bäst om sjukdomen. Och ju längre - desto mer blir antalet tarmrörelser. Om den till en början når 4-6 gånger, och avföringen fortfarande är riklig, fekal, med en liten blandning av slem och en skarp lukt, når frekvensen 10-20 gånger om dagen, och avföringen förlorar sin fekala karaktär.

Akuta manifestationer kvarstår vanligtvis högst 6 veckor. De kännetecknas av utseendet på blod och en stor mängd slem i avföringen. Minskad aptit, sveda och ömhet i tungan samt en obehaglig smak i munnen kan också vara ett symptom. Utan behandling kan sjukdomen kvarstå i flera år, återkommande och bli kronisk.

Sjuka hot

När intestinal amebiasis får en förvärrad form kan den komma till levern. Detta är den allvarligaste manifestationen av sjukdomen. Symtom på denna utveckling inkluderar feber, och med en minskning av temperaturen, överdriven svettning. Det finns uppblåsthet och smärta i den, som skiljer sig åt i intensitet, kan intensifieras med ett djupt andetag, ge till axeln (till höger).

En sådan utveckling är fruktansvärd eftersom om en amoebisk leverabcess blir kronisk kan en abscess bryta igenom i buk- eller pleurahålet genom huden.

Symtom

Den latenta perioden varar upp till 7 dagar (minimum kan vara flera timmar, medeltalet är 2-3 dagar). Dess varaktighet beror på antalet patogener som har trängt in i kroppen: ju mer det är, desto kortare är inkubationsperioden.

Shigellos kan förekomma hos barn:

  • i typisk eller sliten form;
  • i akut (upp till 2 månader). utdragen (upp till 3 månader) och kronisk (mer än 3 månader) form;
  • smidig eller komplicerad;
  • i mild, måttlig, svår och giftig form.

Symtomen på dysenteri hos barn beror på:

  1. Mikrobtyp: Sonne's wand orsakar ljusa, slitna former och Flexner's - allvarligare.
  2. Ålder: ju mindre den är, desto svårare är infektionen.
  3. Infektionens massivitet.
  4. Tillståndets immunitet.
  5. Befintlig samtidig patologi.

Förgiftningssymtomen är:

  • huvudvärk;
  • letargi;
  • minskad aptit eller brist på denna;
  • kräkningar.

Barn är oroliga för trånga smärta i nedre del av buken (ofta till vänster), som minskar efter avföringen. Avföringen, vid första rikedom, blir snabbt liten, med slem och blodstreck, med grönska. Frekvensen kan nå 25 eller fler gånger. Avföring typisk för dysenteri är en knapp spott av grönt slem. Ofta falsk lust att avrättas.

Image
Image

Sjukdomens svårighetsgrad bedöms beroende på svårighetsgraden av förgiftning, feberns höjd, avföringens frekvens och dess art.

Funktioner av sjukdomen hos barn under det första livet:

  1. Avföringen kan behålla en fekal karaktär, vara riklig, stötande, med osmält klumpar, gröna och slem.
  2. Uppblåsthet (sugs inte in).
  3. Anus gapande på grund av ansträngning (eller förfallit rektum).
  4. Dysenteri kan kombineras med salmonellos eller stafylokockinfektion: riklig avföring och upprepade kräkningar, samtidigt som de snabbt orsakar uttorkning.
  5. Toxikos utvecklas senare, manifesteras som en kränkning av vatten-mineralmetabolism och hjärtaktivitet.
  6. Ofta utvecklad sekundär bakteriell infektion (lunginflammation, otitis media).

Symtom på uttorkning inkluderar:

  • torr hud och slemhinnor;
  • minskning eller frånvaro av urinering;
  • hög feber;
  • frekvent hjärtslag;
  • störd hjärtrytm;
  • nedsatt medvetande, kramper.

Den toxiska formen av shigellos hos barn manifesteras av manifestationer av neurotoxikos:

  • upprepad kräkning;
  • ett kraftigt hopp i temperatur;
  • blekhet i huden;
  • ökad hjärtfrekvens, blodtrycksfall;
  • kränkning av medvetandet;
  • kramper.

Inkubationsperioden för amebiasis varar från 1 vecka till flera månader. Skillnaden mellan tarm och extraintestinal (hepatit, lever i abscesser och andra organ, hudbesvär) av sjukdomen.

Inkubationsperioden för amebiasis varar från 1 vecka till 3 månader (vanligtvis 3-6 veckor). Beroende på svårighetsgraden av symtom kan amebiasis vara asymptomatisk (upp till 90% av fallen) eller manifest; efter sjukdomens varaktighet - akut och kronisk (kontinuerlig eller återkommande); beroende på kursens svårighetsgrad - lätt, måttligt, tungt.

Beroende på den kliniska bilden skiljer sig två former av amebiasis: tarm och extraintestinal (amoebiska abscesser i levern, lungorna, hjärnan; urogenitala och kutana amoebiasis). Amoebiasis kan manifestera sig som en blandad infektion med andra protozoala eller bakteriella tarminfektioner (till exempel dysenteri), helminthiasis.

Symtom på amoebisk dysenteri visas inte omedelbart. Inkubationsperioden är ganska lång.

Från infektion till utseendet på cyster i avföringen tar det från 1 till 44 dagar, till uppkomsten av kliniska tecken - från 20 till 45 dagar. Infektion leder inte alltid till sjukdom.

I vissa fall finns det komplikationer från de inre organen av metastatisk art, varav den vanligaste är leverabcess. Sjukdomen börjar plötsligt eller efter en prodromal period med symtom på svaghet, tryck och mild buksmärta, illamående och ibland kräkningar.

Det första karakteristiska symptom på amoebisk dysenteri är blodig diarré, åtföljd av svår smärta längs den fallande tjocktarmen och tråkig tenesmus. Avföringen blir mycket frekvent och består av gränsig avföring blandad med slem och blod.

Blodet i avföringen blandas så tätt med slem att det senare är diffust färgat med blod, som liknar hallongelé i utseende. Temperaturen i okomplicerade fall förblir normal.

Vid förhöjda temperaturer förekommer oftast fall av blandade amoebiska och bacillära infektioner. Patienter går ner i vikt mycket snabbt, huden är torr och skrynklig, magen sjunker, ansiktsdragen skärps.

Den irriterande lusten att avföras blir mycket frekvent. Smärta i vänstra sidan av buken är karakteristisk.

Närvaron av rent blod i avföringen indikerar vaskulär skada. I sällsynta fall kan även dödlig tarmblödning uppstå.

Oftast inträffar döden under den akuta perioden på grund av svår utmattning. Den kroniska formen kan pågå i åratal, vilket ger antingen perioder med relativt välbefinnande eller nya förvärringar.

I vissa fall ger amoebisk dysenteri betydande avvikelser från den typiska kursen.

Image
Image

Förebyggande åtgärder hos barn

Åtgärderna är spegel-liknande enkla - hygien i allt. Naturligtvis kan du inte hålla reda på barnet, men du måste fortfarande försöka kontrollera hans näring så mycket som möjligt. Också mycket viktigt:

  • ge barnen renhet, kärlek till renlighet och hygien;
  • koka dricksvatten i minst 10 minuter;
  • tvätta händerna efter att du kommit från toaletten eller bara från gatan;
  • tvätta händerna noggrant innan du förbereder mat;
  • innan du lagar mat måste du också tvätta maten väl;
  • under den varma säsongen måste produkter skyddas från flugor och andra insekter;

Behandling av amebiasis hos ett barn

Behandling av amebiasis kan vara konservativ (icke-kirurgisk) och kirurgisk.

Konservativ behandling

Specifika läkemedel används för att behandla amoebiasis.

  • Antiprotozoala läkemedel (för förstörelse av amebor).
  • Antibakteriella läkemedel (antibiotika för behandling av infektioner), om det finns en intolerans mot antiprotozoala läkemedel eller om komplikationer utvecklas).

Symtomatisk behandling:

    • multivitaminpreparat;
    • återställande av störd vatten-saltbalans;
    • antispasmodika för att eliminera smärtsyndrom;
    • hepatoprotectors (läkemedel som skyddar levern).

Kirurgisk behandling med ineffektiviteten för konservativ behandling eller med hotet om brott i en abscess (abscess).

Komplikationer och konsekvenser av amebiasis hos ett barn

I tarmformen (tarmskada):

  • perforering (bristning) i tarmsväggen;
  • peritonit (inflammation i bukhinnan);
  • tarmblödning;
  • specifik blindtarmsinflammation (inflammation i bilagan - blindtarmsbilagan);
  • prolaps av ändtarmen;
  • frigöring av tarmslemhinnan och dess kornbränd (vävnadsnekros);
  • strängning (förträngning) av tarmen;
  • infektionssjukdomar (sekundära infektioner, det vill säga de förenar sig med den redan befintliga amebiasis).

Med extraintestinala former (till exempel skador på levern, lungorna, hjärnan etc.):

  • en abscess (abscess) i levern kan kompliceras genom ett genombrott i bukhålan med utvecklingen av peritonit eller i perikardiet (hjärtspåsen) med utvecklingen av perikardit (inflammation i det yttre skalet i hjärtat - hjärtpåsen (pericardium)). Dödlighet (dödlighet) i denna sjukdomsförlopp utan specifik behandling når 25% och högre;
  • lungabcesser (purulent pleurisy (purulent inflammation i pleura)) kanaler mellan gallgångarna och bronkierna)).

Förebyggande av amebiasis

Allmänna sanitära åtgärder, förbättring av befolkade områden, kontroll av flugor, tidig identifiering och sanitet av sjuka och cysta bärare är av avgörande betydelse.

Om amoebiasis diagnostiseras hos ett barn, kommer prognosen att vara allvarlig och förvärras avsevärt av utvecklingen av komplikationer såsom leverabcess, perforering av tarmväggen med utvecklingen av peritonit.

Rekommenderas: