Metoder För Behandling Och Förebyggande Av Difyllobothriasis

Sätt på infektion av difyllobothriasis, metoder för behandling och förebyggande

Innehåll

• 1 Kort om helminth
• 2 Sjukdomens etiologi
• 3 Patogenes av difyllobothriasis
• 4 symtom på difyllobothriasis
• 5 Komplikationer
• 6 Diagnosmetoder
• 7 Terapi
• 8 Förebyggande

Diphyllobothriasis är en kronisk parasitinfektion orsakad av en zooantropon parasit av cestodosklassen. Människor som bor i sötvattenområden med många reservoarer och floder är benägna att infalla helminthen. Fisk är den viktigaste infektionskällan.

Som den epidemiologiska bilden visar, registreras botryacefalos oftast i Kanada, Tyskland, Italien, Frankrike, Finland, Holland, Nordamerika och Ryssland. Alla delar av befolkningen och åldersgrupper är mottagliga för denna sjukdom. Tyvärr finns det ingen immunitet mot helminthiasis, så behandling av difyllobothriasis är obligatorisk. Med snabb medicinsk vård har sjukdomen en positiv prognos.

Kort om helminth

Det orsakande medlet för invasionen är bandmask av arten Diphyllobothrium latum (difyllobothrium latum, bred bandmask), Diphyllobothrium pacificum (difyllobothrium pacificum) och Diphyllobothrium nihonkaiense (difyllobothrium nihonkaiense). Helminthen är ganska stor och kan nå 12 m lång. Bandormen består av ett plattat huvud (scolex), en kropp och 2 sugspår (båda sidorna). Strukturen hos masken bildas av många (300-4000) proglottider (segment).

Helminth ägg är ovala och är pålitligt skyddade med en tvåskiktsbeläggning. I storlek är larverna små och osynliga för ögat. Deras medelvärden är från 50 till 60 mikron. Helminth ägg syns bara under ett mikroskop. Den breda bandmasken lever upp till 25 år. Ormen ligger i kroppen av en mellanliggande eller huvudvärd, och lägger ormen ägg, vilket framkallar svår förgiftning och gastrointestinal dysfunktion.

Helminth har en komplex ontogeni. För en full mognad behövs en sötvattenmiljö. Samtidigt är temperaturen som är gynnsam för utvecklingen av masken från +10 till +20 grader. Helminth flyttar med hjälp av 3 mellanliggande transportörer. När larven når ett embryonalt tillstånd lämnar masken ägget och sväljs omedelbart av den första värden, en sötvattens kräftdjur (daphnia eller cyklops).

Vidare kommer de infekterade kräftdjur längs med livsmedelskedjan in i fiskens mage och därifrån flyttar de till muskelvävnad och ägg. Hos dem går helminthen igenom flera utvecklingsstadier och fullbordar dess tillväxt och reproduktion redan i den slutliga ägarens kropp - en person, katt, hund, gris eller vilda djur som matar på fisk.

Äggen släpps ut i miljön genom värdens avskiljning.

Sjukdomens etiologi

En person smittas av en parasit genom att äta fisk, som har larver inuti. Oftast gäller detta gädda, ruff, abborre och sopor. Genomträngande oralt i magen rör sig helminthen genom mag-tarmkanalen och sätter sig på väggarna i slemhinnan, inre organ och i den subkutana vävnaden.

I slutet av deras ontogenes kommer bandmaskens ägg in i miljön med mänskliga avfallsprodukter, varefter de tas upp i jorden eller hamnar i en reservoar.

Inkubationstiden för den breda bandmasken varar från 1,5 månader till flera år. I detta avseende är det inte lätt att hitta en "nybyggare"

Helminthen visas först i det sista utvecklingsstadiet. Dess symptomkomplex är ospecifikt och härmar olika typer av sjukdomar, vilket signifikant komplicerar diagnosen av sjukdomen och tillhandahåller medicinsk vård i rätt tid till patienten. Antalet ägg som släpps ut av en sexuell mogen kvinnlig bandmask kan uppgå till 2 miljoner.

Patogenes av difyllobothriasis

Helminths finns inte bara i råa fiskprodukter. Du kan också hitta larverna från parasiten i rökt och galare fisk. Marinart som går för att leka i färskt vatten - kummelax, rosa lax, Stillahavslax etc. - är inte försäkrade mot parasiten.

Det är ganska svårt att visuellt känna igen en infekterad fisk. Utåt ser det som regel normalt ut och parasiternas larver är så små att det helt enkelt är omöjligt att göra dem utan särskild laboratorieutrustning.

Bandmaskens verkan på värdorganismen är patogen, på grund av dess mekaniska effekt på de drabbade vävnaderna, en stark brist på vitaminer B12 och B9 (folsyra), en neuro-reflex, toxisk och allergisk reaktion. Detta innebär att genom att fästa sig vid tarmslemhinnan klämmer parasiten den, vilket bidrar till mikrotrauma och atrofi.

I svåra fall, med en stor ansamling av helminths, tarmhinder, kan en allvarlig patologi med ett dödligt resultat observeras.

Känsligheten för den infekterade organismen manifesteras i blod eosinofili och funktionella störningar i matsmältningen. Utan behandling fortsätter parasiten att existera och avvisar regelbundet de döda bandliknande kroppsdelarna (strobila) som lämnade värdens kropp genom avföring under tarmrörelser.

De faktorer som provocerar utvecklingen av difyllobothriasis inkluderar:

• Äta dåligt termiskt bearbetad fisk;
• Rå eller halvrå skaldjurrätter;
• Husdjur infekterade med helminth;
• Lätt saltad fisk och kaviar;
• Dåligt behandlat avloppsvatten;
• Bortse från hygienreglerna vid skärning av infekterad fisk och dess vidare bearbetning;

• Underlåtenhet att följa sanitära och hygieniska standarder för skötsel av disk och bestick som har varit i kontakt med sjuk fisk.

  

Närvaron av färskvattenkroppar med en O2-halt av minst 12 mg / l, grunt vatten väl uppvärmt av solen och en hög andel kräftdjurpopulation per 1 m2 ökar risken för infektion av den breda bandmasken.

Difyllobothriasis kan förekomma i två former - manifest och latent. Den första kännetecknas av uttalade tecken på invasion och en akut kurs, medan den andra fortsätter latent, utan patologiska manifestationer i patientens välbefinnande, gradvis utvecklas till en kronisk sjukdom.

Diphyllobothriasis symptom

Helminthiasis visas inte omedelbart. Det kan ta två månader från infektionsögonblicket till uppkomsten av betydande tecken. Den breda bandmasken har inte sina egna speciella symtom, så den använder manifestationer av andra sjukdomar och framgångsrikt maskerar dess närvaro i kroppen.

Intensiteten hos samma tecken beror direkt på invasionens varaktighet och antalet parasiter. När smittad med en enskild individ är sjukdomsförloppet mild. Patienten avslöjar inga speciella klagomål om välbefinnande, med undantag för lätt trötthet, nedsatt prestanda, allmän svaghet och mindre hudutslag.

I samma fall, när symptomen är uttalade, noteras det i den kliniska bilden av difyllobothriasis:

• 

  Krampande smärta i buken i olika lokaliseringar;

• Illamående följt av kräkningar;
• Avföringssjukdom - diarré alternerande med förstoppning;
• Brott mot smakupplevelser;
• Fluktuationer i kroppstemperatur - från underfibril (37,5 Cє) till 39 ° C;
• Anemicitet med karakteristisk blekhet i huden och slemhinnorna;
• Sänkt blodtryck (blodtryck);

• 

  Yrsel;
• Fasthet och svullnad i övre och nedre extremiteter;
• Frossa som "gåsshud";
• Klåda i sfinkterområdet;
• Besvimning;
• Ofta huvudvärk;
• Irritabilitet och nervositet;
• Hudutslag som urticaria;
• Gunters glossit i form av ljusröd smärtsamma fläckar och sprickor i tungan, följt av slemhinnearrofi;

• 

  Svårt att svälja

• Meteorismer;
• En ökning av storleken på mjälten och levern;
• Starka hjärtslag eller hjärtrytmproblem;
• Hypersalivation - ökad salivation;
• Viktminskning;
• Tecken på vitaminbrist;
• Brott mot laboratorieblodsparametrar - en minskning av antalet erytrocyter, leukocyter, blodplättar, hemoglobin, fixering av megalocyter osv.;
• CNS-skada - instabilitet i gång, brist på känslighet i takt, etc.;
• Låg utsöndring av magsaft.

Med en latent kurs är symtomen subtila. Patientens diet, förekomsten av samtidigt patologier och graden av skada på kroppen påverkar svårighetsgraden av manifestationerna av helminthiasis. Brist på behandling leder till anemi och död.

komplikationer

Helminthiasis kan inte ignoreras. Dess ständiga toxiska aktivitet väcker inte bara obehag och förändringar i patientens välbefinnande, utan leder också till allvarliga negativa hälsoeffekter hos honom:

1. Vävnadsnekros och atrofiska processer i mag-tarmslemhinnan, på platserna för fästning av scolexen hos en bred bandmask;
2. Störningar i mag-tarmkanalen på grund av parasitens nervändar;
3. Störningar i kvantitativ och kvalitativ sammansättning av mikroflora (trofism) i tarmen;
4. Allergier med varierande intensitet, som ett resultat av sensibilisering av kroppen för avfallsprodukterna från helminthen;
5. Utveckling av megaloblastisk anemi på grund av absorptionen av vitamin B1, B12 och B6 av bandmask;
6. Funicular myelosis - kroniska, dystrofiska lesioner i ryggmärgen;
7. Tarmhinder som leder till tarmobstruktion;
8. Depression;
9. Stärkande segmentreflexer (hyperreflexi);
10. Parestesi;
11. Skador på tjocktarmsväggarna (perforering), vilket provocerar utvecklingen av bukinflammation (peritonit);

12. Anemi.

    

Som regel utgör inte difyllobothriasis någon fara för patientens liv. Men i vissa fall, med flera ansamlingar av parasiter eller dess långvariga vistelse i kroppen, utvecklas en allvarlig form av anemi och patologiska förändringar i nervsystemets arbete.

Patienten kan dö utan ordentlig terapi.

Diagnosmetoder

För att etablera difyllobothriasis används en differentiell diagnostisk metod. De mest informativa studierna i denna mening är:

• Samla en epidemiologisk historia - patientens bostadsområde, hans kulinariska preferenser, frekvens
• Äta lätt saltad eller rå fisk osv.;
• Allmän analys av blod och urin;
• Biokemisk analys för att bestämma nivån av bilirubin, transaminaser (AST och ALT), protein och dess fraktioner;
• Studie av gastriska sekretioner;
• Analys av avföring för ägg, maskar, så att du kan isolera fragment av parasiten;
• Analpinne för mikroskopisk bakterieanalys;
• PCR-metod;
• Serotologiska diagnostiska tekniker som syftar till att hitta antikroppar;
• Blodprov för ESR, eosinofili, trombocytopeni och anemi.

Med tanke på likheten mellan symtomen på helminthiasis med ett antal andra sjukdomar kan patienten tilldelas ytterligare studier.

De närmar sig alltid diagnosen difyllobothriasis på ett omfattande sätt, eftersom ingen typ av analys är uttömmande för att göra en slutlig diagnos. En läkare för infektionssjukdomar är engagerad i behandling av helminthiasis.

Terapi

Försvagning är inte ett trevligt förfarande. Med en mild sjukdomsförlopp och inga komplikationer utförs terapi på poliklinisk basis. Men vid dåliga testresultat och allvarliga tillstånd utsätts patienten för akut sjukhusvård och inpatientbehandling. Den breda bandmasken tas bort från kroppen i steg med användning av anthelmintiska läkemedel och ett vitaminkomplex.

Följande läkemedel har den mest effektiva antiparasitiska verkan mot den breda bandmasken:

1. Fenasal / Yomezan / Vermitin;
2. Mebendazol;
3. Paramomycin;
4. Praziquantel;
5. Azinox;

6. Biltricid.

   

Det andra steget tillhandahåller påfyllning av vitaminbristen. För att göra detta injiceras patienten intramuskulärt med Cyanocobalamin (vitamin B12), Ferronate, Hemofer, Ferroplekt, Aktiferrin, Hematogen och andra järninjektioner dagligen.

Det tredje steget är förebyggande av helminthiasis. Det vanligaste sättet att förhindra difyllobothriasis i detta fall är skalade pumpafrön, fyllda med lite vatten och blandat med några matskedar honung. Verktyget är mycket effektivt och används på tom mage 1 timme före måltid.

Men läkemedlets verkan syftar endast till att paralysera helminthen för att lossa den från tarmväggarna. Processen för slutlig eliminering av parasiten slutar med rengöring av kroppen med hjälp av laxermedel och medel som förbättrar tarmens rörlighet.

För korrekt implementering av proceduren för att ta bort helminthen krävs särskild beredning av mag-tarmkanalen. Regelbundna lavemangar och svaga saltlösningar används som spolningsmetoder som är godkända för användning. Samma manipulation av att ta bort ett brett band bör vara mycket försiktigt.

Eftersom helminthens kropp är tillräckligt lång rekommenderas det inte att dra den. Annars kan scolex lossna och en del av bandmasken kan förbli inuti organet.

I en situation med tarmobstruktion indikeras akut kirurgisk ingripande. I slutet av behandlingsperioden visas patienten en regelbunden förebyggande undersökning av förekomsten av maskägg. Vid upptäckt av kvarvarande helmintmaterial rekommenderas upprepad behandling.

Förebyggande

Tyvärr har människor inte naturlig immunitet mot de orsakande medlen för difyllobothriasis. Därför är risken för återinfektion fortsatt hög. Genom att följa samma försiktighetsåtgärder kan du skydda dig mot infektion med difyllobothriasis och förhindra risken för återfall i framtiden.

Effektiva åtgärder för att förebygga helminthiasis inkluderar:

• Högkvalitativ värmebehandling av fisk och skaldjur. Alla produkter ska vara välgjorda eller bakade. Tillagningstiden för fiskrätter är minst 20 minuter. När det gäller marinering av rå fisk måste andelen salt vara minst 9%. Förvara alltid skaldjur endast i frysen eller vid en temperatur på -15 C15, men inte mer än en dag.
• Innan du konsumerar rå fiskdelikatesser som sushi eller sashimi, se till att produkten bearbetas korrekt av tillverkaren.
• Eliminera användningen av halvrå fisk från kosten. Du bör också vara försiktig med rökt och inlagd fisk, särskilt hemlagad.

• Tvätta noggrant verktyg och skärbrädor efter hantering av rå, särskilt sjuk fisk.

  

Dessutom krävs att de lokala kontrollmyndigheterna i områden med potentiell infektion riskerar att utföra regelbundna sanitära och epidemiologiska inspektioner av fiskekooperativ och specialiserade livsmedelsföretag, hygienisk övervakning av renheten i reservoarer och avloppsvatten, kontroll över desinficering av fisk innan den släpps till försäljning, periodisk undersökning av personer i riskgruppen - fiskare, arbetare inom livsmedelsindustrin, seglingsbesättningar på flodfartyg.

Inte den sista rollen i förebyggandet av difyllobothriasis tilldelas sanitärt och förebyggande arbete med befolkningen.