Mänsklig Alveococcosis - Behandling, Symtom, Analys

Innehållsförteckning:

Mänsklig Alveococcosis - Behandling, Symtom, Analys
Mänsklig Alveococcosis - Behandling, Symtom, Analys

Video: Mänsklig Alveococcosis - Behandling, Symtom, Analys

Video: Mänsklig Alveococcosis - Behandling, Symtom, Analys
Video: Energiuppdatering + hur man processar energier/känslor 2024, Mars
Anonim

Alveococcosis är en parasitsjukdom som orsakas av alveococci och kännetecknas av närvaron av en primär skada i levern. Upptäckt och behandling av denna sjukdom bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom allvarliga komplikationer kan uppstå.

Artikelens innehåll:

  • 1 Alveococcosis
  • 2 Källor till infektion med alveokocker
  • 3 Alveococcosis - förebyggande
  • 4 Klinisk bild
  • 5 Cykel för utveckling av alveokocker hos människor (mellanvärd)
  • 6 Alveococcosis - symtom
  • 7 Alveolär echinococcosis
  • 8 Komplikationer av alveokocker
  • 9 Behandling av alveokocker

Alveococcosis

Alveococcosis
Alveococcosis

Alveococcosis (synonym: alveolär echinococcosis, multikammars echinococcosis) är helminthiasis med främst leverskada. Det orsakande medlet för alveococcosis är bandmasken Alveococcus multilocularis (alveococcus), i det mogna stadiet som parasiterar i tunntarmen i polarräven, räven, hunden, vargen (slutvärdarna), i larvstadiet - i vilda musliknande gnagare, människor (mellanvärdar). Sexuellt mogen alveococcus har en längd på 1,3-2,2 mm; i den främre änden av kroppen finns ett huvud med 4 sugkoppar och en kant av krokar; huvudet följs av 2-4 segment. Larven i helminthen ser ut som en nod som består av många små celler som innehåller en gulaktig vätska och parasiter (huvuden) av parasiten.

Epidemiologi. Alveococcosis har en bestämd geografisk fördelning. I Sovjetunionen finns det i Sibirien, Yakutia, Kazakstan, Bashkiria, Tataria, Kirgizistan.

Människor och gnagare infekteras med alveokocker genom mat som är förorenad med avföring från helminthens slutliga värdar (polära rävar, etc.), som innehåller ägg och segment av alveococcus.

Infektion är också möjlig genom kontakt med hundar, skalning och bearbetning av skinn av vilda djur, dricksvatten från naturliga reservoarer, ätande vilda örter och bär.

Patologisk anatomi och patogenes. Leveren med alveokokkos är som regel förstorad, kraftigt kompakterad med tumörliknande noder. Noderna är fokus för produktiv nekrotisk inflammation med många helminthvesiklar. Inuti noden sker smältning av död vävnad ofta med bildandet av hålrum fyllda med en pusliknande vätska. Vid patogenesen av alveokocker, sensibilisering av kroppen med metaboliska produkter och nedbrytningen av helminths, dess mekaniska effekt på vävnader och sekundär bakteriell infektion spelar en roll.

Källor till infektion med alveokocker

Alveococcosis
Alveococcosis

Den sista ägaren till alveococcus i vilda foci är en räv, varg, arktisk räv, sjakal och i synanthropisk (nära människor) - en hund, en katt, i tarmen som sexuellt mogna cestoder parasiterar på. Med avföring släpps mogna segment och ägg ut i miljön.

Mellanvärdet är en människa, murina gnagare (voles, markekorrar, gerbils, muskrats, bäver, nutria), som är en biologisk återvändsgränd. En person med alveococcosis är inte en smittkälla.

Infektionsmekanismen är fekal-oral eller kontakt-hushåll. En person blir smittad när han besöker skogar, ängar, plocka svamp, bär, örter med ägg, dricksvatten från misstänkta källor, jaga, klippa skinn av djur på vars ull det finns oncosfärer (ägg) av parasiten, att ta hand om sjuka katter, hundar (sällan). En av de sällsynta mekanismerna för infektion är aerogen (luft-damm väg) - när oncosfärer inhaleras med damm och kommer in i lungorna.

Alveococcosis - förebyggande

Behandling av hundar infekterade med alveococcus och deras hygieniska underhåll. Överensstämmelse med hygienreglerna när man skinkar arktiska rävar, rävar. Grundlig tvätt innan du äter vilda bär och örter.

Klinisk bild

Alveococcosis drabbar människor oftare i åldern 20-35 år. Sjukdomen flödar asymptomatiskt under många månader och till och med år, tills patienten märker en smärtfri tumörliknande formation i sin högra hypokondrium eller Epigastrium, vilket tvingar honom att konsultera en läkare, vanligtvis redan med en avancerad process. Vid palpation i dessa fall bestäms en mycket tät, klumpig lever, smärtfri eller något smärtsam.

En parasit "tumör" som inte har nått en stor storlek visas endast när komplikationer uppstår. De vanligaste av dem är nekros och sönderfall i mitten av noden, vilket uppstår som ett resultat av komprimering av blodkärl med ärr. Plötslig blödning i förfallshåligheten är möjlig, orsakad av förstörelse av ett litet kärl. I dessa fall uppträder smärta, obehag och ibland ett febertillstånd på grund av infektion i det drabbade området.

Alveococcosis. I andra fall kan en nod, ibland inte tillräckligt stor, men som ligger nära stora gallgångar eller portårer, komprimera dem, vilket leder till utveckling av gulsot eller (mycket sällan) ascites. Andra komplikationer av alveococcosis (vanligtvis senare) är tillväxten av en parasitisk "tumör" in i de angränsande organen (höger njur, membran, mage, etc.) och metastaser till lungan och hjärnan.

Diagnosen alveococcosis ställs vanligtvis i det sena stadiet av sjukdomen, ofta felaktigt för levercancer. I naturliga fokuser på alveococcosis och i områden med den största distributionen av denna invasion, där befolkningen periodiskt undersöks för alveococcosis, är tidig erkännande möjlig. Laboratoriediagnos är kritisk och baseras på serologiska diagnostiska test som upptäcker sjukdom även innan kliniska tecken visas.

Alveococcosis
Alveococcosis

Speciella allergiska diagnostiska test är till stor hjälp. Den mest pålitliga av dessa är Casoni-reaktionen. Ett sterilt filtrat av echinokockblåsvätska från de drabbade lungorna eller levern från nötkreatur används som allergen. Testet utförs intradermalt. Vid ett positivt resultat (reaktionen inträffar efter 20 minuter) uppträder en vitaktig bubbla på injektionsstället, omgiven av en bred zon med hudhyperemi. Efter 24-48 timmar. en infiltration bildas på denna plats. Eftersom det upprepade genomförandet av Casoni-reaktionen kan orsaka utvecklingen av anafylaktisk chock används Fishman-reaktionen oftare (se Echinococcosis). Det är helt säkert för patienten.

Vid alveokocker observeras ofta eosinofili. Med hjälp av en röntgenkontraststudie av leverkärlen såväl som en radioisotopstudie (skanning) är det i vissa fall möjligt att bestämma lokaliseringen av alveococcosis noden och med peritoneoscopy (se) att se det och ta patologiskt material för histologisk undersökning.

Prognosen för alveococcosis är allvarlig. Patienter dör på grund av utvecklingen av obstruktiv gulsot, leverdysfunktioner, mindre ofta från alveococcus metastaser till hjärnan.

Kirurgisk behandling. På grund av den vanligtvis sena diagnosen kan radikalt avlägsnande av noderna endast utföras hos vissa patienter. Om en radikal operation inte är möjlig indikeras tömning av förfallshåligheter, palliativa leverresektioner, gallledningsoperationer. Kemoterapi med antiparasitiska läkemedel (injektion av formalin, trypaflavin, etc.) är inte tillräckligt effektiv.

Cykeln för utveckling av alveokocker hos människor (mellanvärd)

Alveococcosis
Alveococcosis

Genom munnen (oralt) kommer onkosfärer (ägg) in i den mänskliga tunntarmen, frigörs från det yttre skalet, följt av stadiet för införande i tarmslemhinnan. Här tränger de in i blodet och lymfkärlen, sedan in i portvenen och med blodflödet når levern. De flesta onkosfärer hålls kvar i levern, där larvocyster bildas. I sällsynta fall övervinner onkosfärer leverbarriären och når andra organ (lungor, mjälte, hjärta, hjärna och andra).

Processen för bildning av polyamidcyster är långsiktig. Larvocyst hos människor bildas under flera år. Tillväxten sker genom den externa eller exogena bildningen av bubblor eller cyster, som gradvis ersätter vävnaden i det drabbade organet. Med en sådan tillväxt störs hela arkitekniken på orgelet betydligt - kärlen påverkas, cellernas funktion, blodcirkulationen störs. I allmänhet kan processen för grodd av en larvocyst i organvävnad jämföras med bildandet av en tumör. Individuella bubblor med blodflöde transporteras in i andra organ och bildar metastaser (sekundära foci).

Alveococcosis - symtom

Vid utvecklingen av alveokocker skiljs asymptomatiska, okomplicerade och komplicerade stadier. Arten av alveolär echinococcosis kan vara långsamt progressiv, aktivt framstegande och malign. Det prekliniska stadiet av alveococcosis kan pågå i många år (5-10 år eller mer). För närvarande är patienter oroliga för urticaria och klåda. Upptäckt av alveokocker under denna period sker vanligtvis med hjälp av en ultraljudssökning som utförs för en annan sjukdom.

I det tidiga manifestfasen är symtomen på alveokocker inte särskilt specifika, inkluderar hepatomegali, svårighetsgrad och tråkig smärta i höger hypokondrium, tryck i epigastrium, bitterhet i munnen och illamående.

Undersökning avslöjar ofta en ökning och asymmetri av buken; vid palpation av levern bestäms en tät nod med en ojämn ojämn yta. Patienterna känner svaghet, aptitlöshet, viktminskning. Med alveococcosis är periodiska attacker av leverkolik, dyspeptiska symtom möjliga.

Alveococcosis
Alveococcosis

Den vanligaste komplikationen av alveokocker är obstruktiv gulsot orsakad av komprimering av gallvägarna. I fall av bakteriell infektion kan en leverabcess utvecklas, vilket åtföljs av ökad smärta i höger hypokondrium, uppkomsten av hektisk feber, frossa och svårighet. Med ett genombrott i parasithåligheten, purulent kolangit, peritonit, pleural empyema, perikardit, pleurohepatisk och bronkohepatisk fistlar, kan aspiration lunginflammation utvecklas. I händelse av komprimering av leverporten med ett tumörkonglomerat inträffar portalhypertoni, åtföljt av åderbråck i matstrupen, matstrupen och magblödningen, splenomegali, ascites.

När njurarna är intresserade, proteinuria, hematuria, pyuria utvecklas och en urinvägsinfektion går med. Konsekvensen av immunopatologiska processer är bildandet av kronisk glomerulonefrit, amyloidos och kronisk njursvikt.

Alveococcus metastas förekommer oftast i hjärnan; i detta fall förekommer fokala och cerebrala symtom (Jacksonattacker, mono- och hemiparesis, yrsel, huvudvärk, kräkningar).

En svår och kortvarig alveokockkurs observeras hos patienter med immunbrist, gravida kvinnor och de som lider av svåra samtidiga sjukdomar. Ofta slutar alveolär echinococcosis i döden.

Alveolär echinococcosis

Alveococcosis
Alveococcosis

Alveolar echinococcus (Echinococcus alveolaris; synonym: multichammer echinococcus, alveococcus) har en bred geografisk fördelning. Dess fokus hittades i Tyskland, Schweiz, Österrike, Sibirien, på ön St. Lawrence, Alaska, i norr. Kanada, Rebun Island i Japan, Commander Islands.

I tejpstadiet parasiteras alveococcus främst i rävar och arktiska rävar och mycket mindre ofta hos vargar, korsaker, hundar och katter. Larven i alveococcus är byggd enligt en speciell typ, som skiljer sig kraftigt från larvocysten av cystisk (hydatid) echinococcus; parasiten i larvstadiet infekterar gnagare (vole möss, muskrats, ob lemmings, mullvader, markekorrar, hamstrar, etc.) och människor. Frågan om möjligheten att påverka larvocyst alveococcus hos husdjur har ännu inte studerats fullt ut. Echinococcus- och alveococcus-kedjor liknar varandra, men det finns skillnader i deras struktur. Alveococcus bandmask har en kortare kroppslängd, ett större antal segment och en relativt kortare längd på det sista segmentet. Det sexuellt mogna segmentet i alveococcus är det tredje från slutet, och i det hydatida echinococcus är det det andra från slutet, testiklarna i alveococcus är dubbelt så små. Livmodern i alveococcus är utan laterala utväxter, medan i hydatid echinococcus är utväxterna oftast tydligt uttryckta. Krokarna på alveococcus är tunnare än krokarna på den hydatida echinococcus. Alveococcusägg skiljer sig inte från hydatida echinococcusägg.

En person smittas direkt från rävar, arktiska rävar och vargar när han bearbetar sina skinn eller när man äter bär, svamp, grönsaker som är förorenade med avskiljningen och när man dricker vatten. Något mindre ofta är smittkällan en hund som har ätit en gnagare. Infektion sker på samma sätt som vid hydatidekinokock. Alveococcusembryon sätter sig oftast i levern (i cirka 95% av fallen). Primär extrahepatisk alveokock är mycket sällsynt.

Huvuddraget i tillväxten av alveococcus är parasiten, exogen infiltrerande vesikeltillväxt, som liknar tillväxten av en ondartad neoplasma. Alveococcus larvocyst i gnagare innehåller ett ganska stort antal scolexer. I noderna hos alveococcus hos människor är scolexer extremt sällsynta.

Alveococcus-noden är ett fokus på produktiv-nekrotisk inflammation, penetrerad av många parasitära larver i parasiten och liknar en tumörnod. Under operationen och vid obduktion, i avsaknad av erfarenhet, ställer de ofta en felaktig diagnos av en malign neoplasma, särskilt eftersom noderna inte skjuter ut levervävnaden, utan gror den.

Om man vid obduktion hittar metastaser i lungorna eller i hjärnan, förefaller diagnosen en malign neoplasma ännu mer trolig; felet upptäcks endast genom histologisk undersökning. Tumörnoder är oftare belägna i båda leverens lever, mindre ofta - bara i vänster, kan vara enkla och multipla och, sammanfoga med varandra, når stora storlekar och vikt (flera kilogram). Områden i levern som inte påverkas av alveococcus är vicepresterande hyperplastiska, särskilt hos unga människor.

Komplikationer av alveococcosis

  • i vissa fall kan vävnaden inuti noderna sönderdelas med bildandet av en kavitet med purulent innehåll - leverabcess, purulent kolangit; om ett kavitetsgenombrott inträffar, ökar patientens smärta, temperaturen stiger;
  • inflammation i vävnaden runt den drabbade levern kan uppstå - parihepatit,
  • germination av noden i gallblåsan, ligament, omentum och genom membranet - in i lungorna, perikardiet, hjärtat, njurarna;
  • systemisk amyloidos med njurskador kan leda till kroniskt njursvikt.

Alveococcosis-behandling

Alveococcosis
Alveococcosis

Terapeutiska åtgärder liknar dem för echinococcosis.

Vid diagnos krävs sjukhusvistelse.

1) Kirurgisk behandling med snabb behandling och frånvaron av groddning av noder i närliggande organ och vävnader, samt frånvaro av metastaser. I vissa fall utförs resektion av leverloberna samtidigt som frisk vävnad bevaras. Alla radikala operationer utförs i endast 15% av fallen av alveokocker.

2) Antiparasitisk behandling (under den postoperativa perioden och om kirurgisk behandling är omöjlig) - albendazol 20 mg / kg / dag föreskrivs i långa kurser med avbrott med en total varaktighet av 2 till 4 år. Behandlingen utförs strikt under övervakning av den behandlande läkaren för att undvika komplikationer av terapin (toxisk effekt av läkemedlet) och i rätt tid korrigera de förändringar som har uppträtt.

3) Symtomatisk behandling (beroende på kränkning av funktionellt tillstånd för ett eller annat drabbat organ).

Få reda på mer:

  • Eosinofili - diagnos, orsaker, symtom, behandling
  • Antikroppsblodtest: diagnostisering av immunsystemet
  • Trypanosom: symtom, behandling, diagnos och förebyggande

Rekommenderas: